روان فارماکولوژی در دوران بارداری

همکاری چند رشته ای بین متخصص زنان، زایمان، روانپزشک، روانشناس و روان درمانگر ضروری است. این ممکن است به جلوگیری از بستری شدن در بیمارستان کمک کند. هر تداخل باید در تاریخچه پزشکی ثبت شود. تصمیم با در نظر گرفتن توازن منافع و ضررهای مادر و کودک ناشی از درمان دارویی در دوران بارداری باید آگاهانه با بیمار گرفته شود. درمان باید همیشه بر اساس آخرین داده ها در ادبیات، از جمله روش های غیر دارویی باشد.

درمان روانپزشکی در دوران بارداری

بارداری و زایمان مجموعه ای از دگرگونی ها و تغییرات عظیم در زندگی زن است که ممکن است با مشکلات روحی مختلفی نیز همراه باشد. تغییرات هورمونی و افزایش استرس زنان در این دوران تنها برخی از عوامل افزایش خطر ابتلا به اختلالات روانی است. آخرین طبقه‌بندی ICD-11 (طبقه‌بندی آماری بین‌المللی بیماری‌ها و مشکلات مربوط به سلامت، نسخه 11) دسته جدیدی از مشکلات روانی را ایجاد کرده است که در ارتباط با بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان رخ می‌دهد که شامل اختلالات خلقی خاص و اختلالات روان‌پریشی (بلوک) است. تشخیص و درمان صحیح مشکلات سلامت روانی که در دوران بارداری رخ می دهد برای زندگی نوزادان و مادران بسیار مهم است. با این حال، انتخاب درمان دارویی ممکن است آسان نباشد زیرا داروهای مفید برای مادر ممکن است برای جنین در حال رشد مضر باشند. بنابراین، مقاله حاضر گزینه های درمان روانپزشکی را از نظر ایمنی آنها در دوران بارداری تشریح می کند.

داروهای تثبیت کننده خلق و خو

داروهای ضد روان پریشی آتیپیک (که در زیر با جزئیات بیشتر مورد بحث قرار گرفته است) معمولاً برای مدیریت علائم حاد بیماری دوقطبی و همچنین برای درمان نگهدارنده استفاده می شوند. در حالی که داده‌های مربوط به ایمنی باروری این عوامل جدید محدود است، هیچ مطالعه‌ای تاکنون هیچ خطر تراتوژنیک مرتبط با این دسته از داروها را نشان نداده است. به همین دلیل، برخی از زنان ممکن است برای اجتناب از استفاده از تراتوژن شناخته شده، مانند لیتیوم یا والپروئیک اسید، از یک داروی ضد روان پریشی غیر معمول در دوران بارداری (به ویژه در سه ماهه اول) استفاده کنند.

داروهای ضد افسردگی و بارداری

از بین تمام داروهای ضد افسردگی، فلوکستین (پروزاک) بهترین ضد افسردگی شناخته شده است. داده های جمع آوری شده از بیش از 2500 مورد نشان دهنده عدم افزایش خطر ناهنجاری مادرزادی عمده در نوزادان در معرض فلوکستین است. یک مطالعه آینده نگر روی 531 نوزاد با قرار گرفتن در معرض سه ماهه اول بارداری با SSRI ها (بیشتر سیتالوپرام، 375=n) افزایش خطر ناهنجاری اندام را نشان نداد.

اختلالات روانپزشکی در دوران بارداری(ارزیابی خطرات و فواید داروها)

اگرچه بارداری به طور معمول به عنوان زمان رفاه عاطفی در نظر گرفته می شود، مطالعات اخیر نشان می دهد که تا 20 درصد از زنان از اختلالات خلقی یا اضطرابی در دوران بارداری رنج می برند. به ویژه آن دسته از زنانی هستند که دارای سابقه بیماری روانپزشکی هستند که داروهای روانگردان را در دوران بارداری قطع می کنند. در یک مطالعه اخیر که به صورت آینده نگر گروهی از زنان با سابقه افسردگی شدید در طول بارداری را دنبال کرد، از 82 زنی که درمان ضد افسردگی را در طول بارداری ادامه دادند، 21 نفر (26%) در مقایسه با 44 (68%) از 65 زنی که دارو را قطع کردند، عود کردند. . این مطالعه تخمین زد که زنانی که دارو را قطع کردند، 5 برابر بیشتر از زنانی که درمان را ادامه دادند، در معرض خطر عود بودند.

نکاتی برای سلامتی روانشناختی در دوران بارداری

طبیعی است که در مواقعی، زمانی که باردار هستید، احساس استرس کنید. در اینجا چند راه وجود دارد که می توانید آرام شوید و از سلامت عاطفی خود مراقبت کنید. در دوران بارداری چیزهای زیادی در ذهن خود خواهید داشت. کنار آمدن با علائم و تغییر سبک زندگی، و همچنین فشارهای استاندارد زندگی روزمره، گاهی اوقات ممکن است بیش از حد احساس شود. سلامت روانی شما در بارداری به همان اندازه که سلامت جسمی شما اهمیت دارد، بنابراین سعی کنید از ذهن و بدن خود نیز مراقبت کنید.

درمان بیماری های روانی قبل، حین و بعد از بارداری

اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید، طبیعی است که نگران تأثیر داروهایتان بر کودکتان باشید. مهم است که مصرف هیچ دارویی را بدون مشورت با پزشک خود قطع نکنید. این می تواند علائم شما را عود کند یا بدتر شود، که ممکن است برای شما یا کودکتان بی خطر نباشد. این ایده خوبی است که تا زمانی که با پزشک خود در مورد درمان خود صحبت نکرده اید، به استفاده از روش های پیشگیری از بارداری ادامه دهید زیرا ممکن است به سرعت باردار شوید.

آیا سلامت روانی مادر بر بارداری تاثیر می گذارد؟

معمولاً بارداری به عنوان زمان احساسات مثبت برای والدین باردار در نظر گرفته می شود. با این حال، برخی افراد ممکن است در این مدت دچار بیماری روانی شوند، خواه قبلاً داشته باشند یا نداشته باشند. حدود 20 درصد از افراد باردار در دوران بارداری خود دچار اضطراب یا افسردگی می شوند. افرادی که مصرف داروهای روانپزشکی را برای افسردگی، اختلال دوقطبی و سایر شرایط سلامت روان در دوران بارداری متوقف می‌کنند، ممکن است علائم بیماری روانی خود را افزایش دهند یا افزایش دهند.

بارداری ، سبک زندگی و سلامت روانشناختی

به طور کلی، چندین عامل کلیدی جمعیت شناختی از جمله سن، برابری و وضعیت تاهل به طور مداوم با نیات و آرزوهای بارداری برای فرزندان آینده مرتبط بود. با این حال، تعداد کمی از رفتارهای سبک زندگی و هیچ عامل روانشناختی با نیات فعلی بارداری در زنان در دوران اوج باروری یا زنانی که آرزو داشتند اولین فرزند خود را در آینده داشته باشند، مرتبط نبود. در مقابل، زنانی که تمایل به داشتن فرزند دیگر داشتند، رفتارهای سبک زندگی و رفاه روانی ضعیف‌تری را نسبت به زنان بدون این آرزوها گزارش کردند. در مجموع، یافته‌ها نشان می‌دهند که این مرحله زندگی است که قوی‌ترین پیش‌بینی‌کننده نیات و آرزوهای بارداری است و زنان به طور کلی رفتارهای سبک زندگی خود را هنگام تلاش برای باردار شدن بهبود نمی‌دهند.

چرا سلامت روان در بارداری مهم است

سلامت روان در دوران بارداری از ارکان اصلی سلامت مادر و رشد سالم جنین است. تغییرات جسمی، هورمونی و مسئولیت‌های جدید می‌توانند موجب اضطراب، افسردگی یا نوسانات خلقی شوند. حمایت عاطفی همسر، خانواده و دوستان نقش مهمی در کاهش استرس و تقویت روحیه مادر دارد. شرکت در کلاس‌های آمادگی زایمان (حضوری یا آنلاین) و آموزش درباره تغییرات دوران بارداری، به والدین کمک می‌کند تا با آرامش و آگاهی بیشتری این مرحله را پشت سر بگذارند. همچنین، غربالگری سلامت روان در مراکز بهداشتی امکان شناسایی زودهنگام و درمان به‌موقع مشکلات را فراهم می‌سازد. آگاهی، حمایت و آموزش سه عامل کلیدی برای تجربه‌ی بارداری سالم و شاد هستند.

مشکلات در روابط بین فردی و بارداری

بارداری می تواند رابطه شما با همسرتان را تغییر دهد. برخی از افراد بدون مشکلات زیادی با این تغییرات کنار می آیند، اما ممکن است برای دیگران سخت تر باشد. دانستن اینکه کجا می توانید پشتیبانی پیدا کنید می تواند به شما کمک کند.

روان پریشی پس از زایمان

روان پریشی پس از زایمان یک اورژانس پزشکی است. زنان و افرادی که قبل از بارداری به اختلال دوقطبی یا اسکیزوفرنی مبتلا شده‌اند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستند. اما ممکن است برای افرادی که قبلاً بیماری روانی نداشته اند نیز اتفاق بیفتد. به محض اینکه فکر کردید ممکن است شما یا کسی که می شناسید ممکن است دچار روان پریشی پس از زایمان شده باشد، باید کمک دریافت کنید. این می تواند ترسناک باشد، اما اکثر افراد با درمان مناسب به طور کامل بهبود می یابند.

اختلالات خوردن در دوران بارداری

اختلال خوردن زمانی است که از غذا به شیوه ای غیر سالم استفاده می کنید تا به شما کمک کند تا با احساسات خود کنار بیایید. ممکن است زیاد غذا بخورید یا به اندازه کافی غذا نخورید، یا ممکن است همیشه نگران وزن یا ظاهرتان باشید. این می تواند زندگی شما را تسخیر کند و شما را بیمار کند. دوستان و خانواده ممکن است نگران شما باشند.

افسردگی پس از زایمان (ND)

داشتن "بیبی بلوز" پس از زایمان بسیار رایج است. معمولاً 2 یا 3 روز پس از زایمان شروع می شود و تا زمانی که کودک شما 5 تا 10 روزه شود متوقف می شود. افسردگی پس از زایمان زمانی است که شما اغلب برای هفته ها یا ماه ها پس از بچه دار شدن احساس غم، ناامیدی، گناه یا سرزنش خود را دارید. افسردگی یک وضعیت سلامت روان است. این نشانه ضعف یا چیزی نیست که بتوانید یا باید «فقط از آن خارج شوید». خبر خوب این است که افسردگی پس از زایمان با مراقبت و حمایت مناسب قابل درمان است و اکثر افراد بهبودی کامل خواهند داشت. به خودت اعتماد کن شما بهترین قاضی هستید که آیا احساساتتان برای شما عادی است یا خیر. اگر فکر می کنید علائم افسردگی دارید و بیش از 2 هفته طول می کشد، با ماما یا پزشک عمومی خود صحبت کنید.

ترس از زایمان (توکوفوبیا)

برخی از افراد هستند ترس از بارداری یا زایمان که نمی‌خواهند آن را پشت سر بگذارند، حتی اگر واقعاً بچه بخواهند. ترس شدید از زایمان همچنین ممکن است بر تصمیم آنها برای به دنیا آوردن نوزاد تأثیر بگذارد. این توکوفوبیا نامیده می شود و در هر بارداری ممکن است رخ دهد. زنانی که ترس شدید از زایمان دارند اغلب افسردگی یا اضطراب نیز دارند. درک احساس شما برای دیگران ممکن است سخت باشد، اما توکوفوبیا یک وضعیت سلامت روان است که نیاز به درمان و حمایت دارد.

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در دوران بارداری

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یک اختلال اضطرابی است که در اثر رویدادهای بسیار استرس زا، ترسناک یا ناراحت کننده ایجاد می شود. PTSD می تواند بلافاصله پس از یک رویداد ایجاد شود یا ممکن است هفته ها، ماه ها یا حتی سال ها بعد اتفاق بیفتد. این می تواند ناشی از چیزی مانند تصادف اتومبیل یا استرس طولانی مدت ناشی از چیزی مانند سوء استفاده در دوران کودکی یا آزار خانگی باشد. برخی از زنان و افرادی که زایمان می کنند پس از بارداری دچار استرس پس از سانحه می شوند. این ممکن است ناشی از داشتن یک تجربه بد زایمان، از دست دادن بارداری یا مرگ نوزاد باشد. این ممکن است منجر به ترس از زایمان در بارداری بعدی شود.

اختلال دوقطبی در دوران بارداری

اگر در دوران بارداری دچار اختلال دوقطبی هستید، بسیار مهم است که به پزشک و مامای خود اطلاع دهید تا بتوانید درمان و حمایت مورد نیاز خود را دریافت کنید. این اطلاعات برای زنان، متولدین و خانواده های کسانی است که باردار هستند و اختلال دوقطبی را مدیریت می کنند. اگر هنوز باردار نیستید، اطلاعات مرتبط بیشتری در صفحه ما برای کسانی که قصد بارداری با اختلال دوقطبی دارند، وجود دارد.

اختلال وسواس فکری عملی در دوران بارداری

اگر در بارداری یا بعد از زایمان به OCD مبتلا شوید، به عنوان OCD پری ناتال شناخته می شود. علائم OCD پری ناتال اغلب در مورد نوزاد است، اما نه همیشه. بچه دار شدن زندگی شما را تغییر می دهد و می تواند بسیار استرس زا باشد. طبیعی است که نگرانی هایی در مورد آن داشته باشید سلامتی کودک شما شما همچنین می خواهید از آنها در برابر خطرات محافظت کنید، بنابراین کارهایی را برای کاهش خطر آسیب آنها انجام خواهید داد، مانند استریل کردن بطری های غذا یا گاهی اوقات بررسی آنها در هنگام خواب. برخی از افکار مزاحم زودگذر رایج هستند. همیشه به این معنی نیست که شما OCD دارید.

افسردگی در دوران بارداری

افسردگی دوران بارداری زمانی است که شما برای هفته ها یا ماه ها در طول بارداری همیشه احساس غمگینی می کنید. این وضعیت می تواند از خفیف تا شدید متفاوت باشد و می تواند زنان را به طرق مختلف تحت تاثیر قرار دهد. برخی از زنان پس از بچه دار شدن دچار افسردگی می شوند. به این حالت افسردگی پس از زایمان می گویند. بارداری می تواند بسیار احساسی باشد. تشخیص اینکه آیا احساسات شما طبیعی است یا نشانه چیز جدی تری می تواند سخت باشد. هورمون های بارداری می توانند بر وضعیت عاطفی شما تأثیر بگذارند، ممکن است در خواب مشکل داشته باشید و ممکن است احساس بیماری کنید. همه اینها می تواند باعث شود شما احساس ضعف کنید.

اضطراب و حملات پانیک در بارداری.

اضطراب احساسی است که وقتی کاری را انجام می دهید که به نظرتان استرس زا یا سخت است، به شما دست می دهد. می تواند خفیف یا شدید باشد. برخی از زنان باردار و افرادی که به دنیا می آیند، زمانی که فکر می کنند باید خوشحال باشند، از احساس اضطراب احساس ناراحتی یا گناه می کنند. اما طبیعی است که گاهی اوقات احساس اضطراب کنید، مهم نیست در زندگی شما چه می گذرد. اگر کنترل نگرانی هایتان برایتان سخت است، یا دچار حملات پانیک هستید، ممکن است با یک اختلال اضطرابی دست و پنجه نرم کنید. حتما از ماما یا پزشک خود کمک بخواهید. در حالی که سطح اضطراب طبیعی است، می تواند به یک مشکل تبدیل شود. این نشانه ضعف نیست، چیزی که به خودی خود از بین می رود، یا چیزی که شما باید بتوانید «از آن خارج شوید».

چگونه از نظر عاطفی خود را برای نوزاد جدید خود آماده کنید؟

باردار شدن و زایمان هر دو سفرهای خارق العاده ای هستند. اما چگونه خود را از نظر عاطفی برای هر دو آماده کنید؟ ملاقات با نوزاد برای اولین بار یکی از بهترین لحظات زندگی است. باورش سخت است که شما چنین مجموعه ای از کمال را خلق کرده اید! اما سفر به سمت والدین همیشه آنقدرها شیرین نیست. این یک ترن هوایی از چالش ها و احساسات است و گاهی اوقات شما فقط می خواهید سواری را متوقف کنید. در اینجا نحوه آماده سازی، و کارهایی که می توانید در صورت نیاز به کمک انجام دهید، آمده است.

چه حمایت و کمکی در بارداری برای من در دسترس خواهد بود؟

همه زنان باردار در دوران بارداری از مراقبت ماما می توانند برخوردار باشند.معمولا چند ماه طول می کشد تا باردار شوید. حدود 80 درصد (80 از هر 100) زن زیر 40 سال در صورت عدم استفاده از روش های پیشگیری از بارداری و داشتن رابطه جنسی منظم در یک سال باردار می شوند. بچه دار شدن اغلب مثمر ثمر و رضایت بخش است. بسیاری از والدین نیز آن را گاهی اوقات استرس زا و خسته کننده می دانند. اکثر زنانی که مشکلات روانی دارند به خوبی از فرزندان خود مراقبت می کنند.

چگونه می توانم مطمئن شوم که بارداری سالمی دارم؟ آیا باید داروهایم را قطع کنم؟

شما باید به سلامت جسمی و روانی خود فکر کنید. بارداری سالم تری خواهید داشت اگر: سیگار را ترک کنید نوشیدن الکل را متوقف کنید مصرف حشیش و سایر مواد مخدر غیرقانونی را متوقف کنید اگر اضافه وزن دارید وزن خود را کاهش دهید - تغذیه سالم و ورزش ممکن است کمک کند اگر کم وزن هستید وزن خود را افزایش دهید اسید فولیک (400 میکروگرم در روز) را به مدت 3 ماه قبل از بارداری و در 12 هفته اول بارداری مصرف کنید - این می تواند احتمال ابتلای کودک شما به نقص مادرزادی به نام اسپینا بیفیدا را کاهش دهد.

وقتی قصد بارداری دارم با چه کسی می توانم برای مشاوره صحبت کنم؟

پزشک عمومی شما فرد خوبی است که می توانید با او صحبت کنید. اگر تحت مراقبت یک سرویس بهداشت روان هستید، باید با روانشناس یا روانپزشک خود نیز صحبت کنید. در همه واحدها/بیمارستان های زایمان از طریق ماماهای بهداشت روان به خدمات بهداشت روان پیش از بارداری دسترسی دارند.

اطلاعاتی برای زنان دارای مشکلات سلامت روان

کسانی که مشکل سلامت روانی دارد و می خواهد بچه دار شود.کسانی که در گذشته مشکل روانی داشته اند و می خواهند بچه دار شوند برنامه ریزی برای اولین باردار شدن، یا کسانی که قبلا بچه دارند و می خواهند دوباره باردار شوند و شرکایشان و بستگانشان که می خواهند در مورد اینکه چگونه بارداری می تواند بر مشکلات سلامت روان تأثیر بگذارد یا تحت تأثیر قرار گیرد، اطلاعات بیشتری کسب کنند.

خطرات و مشکلات سلامت روان در دوران بارداری

اگر کنار آمدن با آن برایتان سخت است، تنها نیستید. زنان و افرادی که به دنیا می آیند در طول بارداری بیشتر از سایر زمان های زندگی خود دچار مشکلات روانی می شوند. این شامل کسانی می شود که قبلاً هرگز مشکلات سلامت روانی نداشته اند. از هر 5 نفر یک نفر در دوران بارداری یا در سال اول پس از زایمان دچار مشکلات روانی می شود. خلق و خوی پایین، اضطراب و افسردگی شایع هستند. ماماها و پزشکان از این موضوع آگاه هستند و باید آماده حمایت از شما باشند. اگر احساس می کنید که نمی توانید با آن مقابله کنید، در اسرع وقت با ماما یا پزشک خود صحبت کنید.

نحوه کمک گرفتن و دریافت خدمات برای سلامت روان

اگر در طول بارداری یا بعد از آن مشکل سلامت روانی دارید، پشتیبانی و درمانی وجود دارد که می تواند به شما کمک کند. تغییرات عاطفی در دوران بارداری رایج است. اگر اغلب اوقات غمگین هستید یا علائم شما بر زندگی روزمره شما تأثیر می گذارد با پزشک عمومی یا مامای خود صحبت کنید. درمان های اصلی برای مشکلات سلامت روان، خودیاری، روان درمانی و دارو درمانی است.

نحوه مدیریت نگرانی در بارداری

اضطراب و نگرانی هنگام بچه دار شدن رایج است: از هر پنج زن یک زن معیارهای یک را دارد اختلال اضطراب در دوران بارداری و پس از زایمان. برای زنانی که از نظر پزشکی حاملگی های سخت یا پرخطر را تجربه می کنند، این اعداد می تواند حتی بیشتر باشد. نگرانی ها افکار فاجعه آمیز یا منفی در مورد آینده هستند. نگرانی های مولد متمرکز بر راه حل هستند و می توانند برای رفع مشکلات فعلی مفید باشند. نگرانی‌های غیرمولد در مورد رویدادهایی هستند که در آینده نزدیک اتفاق نمی‌افتند، احتمال وقوع آنها کم است و/یا خارج از کنترل شما هستند.

رایج ترین سوالات شما در مورد سلامت روان در زمان بارداری

اگر مشکل سلامت روانی جدی دارید، خدمات اجتماعی ممکن است بخواهند وضعیت شما را خوب بررسی کنند و پشتیبانی لازم را داشته باشند. گاهی اوقات، والدین نگران هستند که اگر خدمات اجتماعی بخواهند آنها را بررسی کنند، به این معنی است که مردم فکر می کنند نمی توانند از کودک خود مراقبت کنند. این به ندرت اتفاق می افتد. برخی از افراد همچنین نگران این هستند که اگر در مورد علائم سلامت روانی کمک بخواهند، ممکن است فکر کنند که والدین بدی هستند و نمی توانند از کودک خود مراقبت کنند.

آماده شدن برای بارداری

ممکن است هنگام آماده شدن برای بارداری از سلامت کلی و تناسب اندام خود آگاه تر شوید. این ایده خوبی است که از تناسب اندام و سلامت خود اطمینان حاصل کنید، بنابراین ورزش و تغذیه خوب برای تغذیه و تقویت بدن شما مهم است. توصیه می شود که زنان فولات را برای جلوگیری از نقایص مادرزادی لوله عصبی مانند اسپینا بیفیدا مصرف کنند. برای زنانی که قصد بارداری دارند، از چرخه های قاعدگی و زمان احتمالی تخمک گذاری نیز آگاهی بیشتری خواهید داشت. این می تواند به افزایش شانس باردار شدن کمک کند.

سیر و تحول تغییرات عاطفی در بارداری

بارداری می تواند از نظر احساسی چالش برانگیز باشد، اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای مقابله با هر گونه اضطراب یا استرس انجام دهید. بارداری زمان تغییر است. این می تواند بر احساسات شما تأثیر بگذارد. ممکن است در مورد بارداری خود احساس مثبتی داشته باشید، یا ممکن است برخی نگرانی ها یا احساسات منفی داشته باشید. گاهی اوقات، ترکیبی از هر دو را احساس خواهید کرد. همه این احساسات طبیعی هستند، اما کارهایی وجود دارد که می توانید برای مراقبت از سلامت روان خود در دوران بارداری انجام دهید.